Posted: 06-29-2023, 05:28 PM
Le modafinil est frГ©quemment utilisГ© pour traiter la somnolence excessive associГ©e Г la narcolepsie et pour amГ©liorer l'Г©veil chez ceux qui travaillent par quarts. Le modafinil a Г©tГ© brevetГ© pour la premiГЁre fois en France en 1976 par Robert Debiard. Le modafinil est le plus souvent pris en une seule dose de 200 mg. Une ampoule de modafinil est disponible. Un essai portant sur 278 patients, dont ceux souffrant de troubles du sommeil liГ©s au travail postГ©, a montrГ© une amГ©lioration de la vigilance aprГЁs 300 mg de modafinil. Le modafinil est pris par voie orale et la dose dГ©pend de la durГ©e de la phase de sommeil. Cependant, il n'y a que quatre Г©tudes randomisГ©es, en double aveugle et contrГґlГ©es par placebo portant sur des personnes atteintes de la maladie de Parkinson, et dans deux d'entre elles, le mГ©dicament n'a montrГ© aucun avantage et dans les deux autres, il n'a montrГ© aucun avantage significatif par rapport au placebo. L'utilisation de doses plus Г©levГ©es de modafinil (par exemple, 800 mg par jour) peut entraГ®ner davantage d'effets secondaires tels que des maux de tГЄte ou des Г©tourdissements. En inhibant l'acГ©tylcholinestГ©rase, le modafinil peut augmenter l'acГ©tylcholine dans le cerveau, entraГ®nant des niveaux de stimulation plus Г©levГ©s. Le dosage et les interactions mГ©dicamenteuses sont souvent difficiles Г prГ©voir en raison des nombreux facteurs qui influencent le mГ©tabolisme des mГ©dicaments, notamment les aliments, les repas gras et les contraceptifs oraux. Il existe peu de recherches sur le fonctionnement du modafinil, mais il semble agir en se liant aux transporteurs de la dopamine et en modifiant les voies de signalisation de la dopamine dans le cerveau. Le modafinil est disponible sous la forme d'un comprimГ© Г dose unique de 0,5 mg et d'un comprimГ© Г dose unique de quatre comprimГ©s de 200 mg. Les comprimГ©s de 200 mg peuvent ГЄtre plus appropriГ©s pour le traitement de la somnolence due au travail postГ©, sur le lieu de travail, car ils contiennent des doses plus Г©levГ©es de modafinil. Le modafinil joue sur les zones du cerveau impliquГ©es dans le cycle du sommeil, en particulier les noyaux locus coeruleus et subcoeruleus. On ne sait pas si Modafinil est efficace lorsqu'il est pris pour traiter une condition autre que la somnolence.
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Les patients prenant du modafinil avant le coucher peuvent avoir besoin de rГ©duire la quantitГ© totale prise ou d'Г©viter de prendre du modafinil juste avant le coucher. Il a Г©tГ© approuvГ© pour le traitement des troubles du sommeil liГ©s au travail postГ© en 1998. Par consГ©quent, l'EMA n'a aucune obligation d'approuver le modafinil pour un usage mГ©dical. Cela peut rГ©duire la qualitГ© du sommeil de certaines personnes. Le modafinil a un effet stimulant lorsqu'il est pris au long cours, mais il est Г©galement Г action brГЁve. Il n'est pas approuvГ© pour d'autres troubles tels que le travail postГ©, l'apnГ©e obstructive du sommeil ou pour une utilisation comme stimulant cognitif chez les adultes en bonne santГ©. On pense qu'il affecte Г©galement les rГ©seaux spГ©cifiques au sommeil dans le cerveau. Le modafinil est un comprimГ© oral de 200 Г 400 mg, Г libГ©ration immГ©diate et prolongГ©e. Dans ce rГґle, l'acГ©tylcholine amГ©liore la libГ©ration de norГ©pinГ©phrine des terminaisons nerveuses sympathiques et favorise la libГ©ration de dopamine des systГЁmes extrapyramidal (substantia nigra) et mГ©solimbique (tГ©gmental ventral). S'il est prescrit pour les troubles du sommeil liГ©s au travail postГ© (SWSD), la quantitГ© de mГ©dicament utilisГ©e peut devoir ГЄtre ajustГ©e chez les personnes souffrant de problГЁmes rГ©naux ou hГ©patiques. Le site Web du modafinil fournit plusieurs exemples de son fonctionnement.
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Augmenter la dose et prendre plusieurs doses selon les besoins, ainsi que diviser la dose en deux peuvent ГЄtre utilisГ©s pour obtenir les rГ©sultats souhaitГ©s. Le Zolpidem-Modafinil de claquettes modifiГ©, ou SLNocti, est Г©galement disponible. Il peut Г©galement ГЄtre utilisГ© hors AMM pour les personnes souffrant de troubles du sommeil liГ©s au travail postГ© ou d'apnГ©e obstructive du sommeil. Le modafinil appartient Г la classe des mГ©dicaments appelГ©s agents favorisant l'Г©veil, qui stimulent le systГЁme nerveux, supprimant ainsi le sommeil. Les mГ©decins peuvent le prescrire aux personnes atteintes de narcolepsie alors qu'elles essaient d'ajuster leur cycle veille-sommeil, ou aux personnes qui ont dГ©veloppГ© par inadvertance un cycle de sommeil circadien dГ©calГ© ou Г l'opposГ© de ce que devrait ГЄtre le cycle circadien naturel de la personne. Il est Г©galement dГ©conseillГ© pendant la grossesse ou l'allaitement, ou chez les personnes de plus de 65 ans en raison de donnГ©es limitГ©es dans ce groupe d'Гўge. Le modafinil est un stimulant du systГЁme nerveux central (SNC) qui peut ГЄtre considГ©rГ© comme un activateur cognitif, car plusieurs Г©tudes animales ont montrГ© que la d-amphГ©tamine et le mГ©thylphГ©nidate (l'ingrГ©dient actif du Ritalin et de mГ©dicaments similaires) peuvent amГ©liorer les performances des animaux lorsqu'ils sont utilisГ©s. Une dose de comprimГ© de 100 mg peut ГЄtre considГ©rГ©e comme suffisante pour produire des effets thГ©rapeutiques, bien que des doses plus Г©levГ©es puissent ГЄtre recommandГ©es pour amГ©liorer la tolГ©rance. Le modafinil peut fonctionner en stimulant les neurones dopaminergiques dans la rГ©gion tegmentale ventrale du cerveau ainsi que le cortex frontal, le cortex cingulaire et le cervelet. Les neurotransmetteurs dopamine et norГ©pinГ©phrine sont la recapture des neurotransmetteurs loin du terminal prГ©synaptique, dans l'axone.
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Aucun mГ©canisme clair d'amГ©lioration cognitive n'a Г©tГ© dГ©couvert. En augmentant les niveaux de ces produits chimiques, Modafinil peut rГ©duire les sensations de fatigue et de somnolence. Une revue de 2002 de la recherche sur le modafinil pour le traitement des troubles du sommeil liГ©s au travail postГ© a rapportГ© "une nette supГ©rioritГ©" du modafinil par rapport au placebo, montrant des amГ©liorations des symptГґmes des troubles du sommeil liГ©s au travail postГ© qui Г©taient "cliniquement significatives". Il est disponible pour un dosage par intervalles de 30 minutes ou d'1 heure. Avec des doses plus Г©levГ©es, le Modafinil est connu pour crГ©er une certaine dГ©pendance chez les humains et chez les rats. C'est pourquoi, lorsqu'il se couche tard, l'utilisateur ne doit pas prendre de modafinil la nuit, car le dosage ne sera pas efficace. On pense gГ©nГ©ralement que le modafinil interagit avec la dopamine dans le cerveau, mais on ne sait pas avec quels rГ©cepteurs de la dopamine cette interaction se produit. Il n'est qu'environ 10 fois plus puissant que l'amphГ©tamine en tant que stimulant de la dopamine. Cependant, une Г©tude de registre en cours sur le modafinil pour l'amГ©lioration cognitive chez les personnes souffrant de dГ©pression aux Г‰tats-Unis a rГ©vГ©lГ© qu'il ne semblait pas amГ©liorer la dГ©pression chez les personnes traitГ©es et a suggГ©rГ© qu'il pourrait diminuer la cognition chez les personnes souffrant de dГ©pression. Le modafinil est un agoniste des neuro-rГ©cepteurs qui amГ©liore les voies d'excitation en agissant sur le systГЁme des neurotransmetteurs dopaminergiques. Il est Г©galement appelГ© Provigil, Generikum® Modafinil, Modalefenol et Modralift. Il est pratiquement insoluble dans l'eau mais soluble dans certains solvants organiques. Selon le Drug Abuse Warning Network, il a Г©tГ© dГ©montrГ© qu'il est environ quatre fois plus puissant que l'amphГ©tamine. On ne sait pas si les effets du modafinil sont dus Г l'inhibition de la recapture de la dopamine et de la noradrГ©naline, ou Г son action sur les canaux sodiques et potassiques. La forme Г libГ©ration prolongГ©e est vendue en comprimГ©s de 120 mg et 300 mg.
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